Lewati ke konten utama

Mengisi Prosedur Keamanan dan Laporan Pembedahan

Tujuan​

Mengisi rekam pembedahan pasien, mulai dari prosedur keamanan hingga laporan pembedahan.

Langkah-Langkah​

Tab Bedah memiliki sidebar bagian: Prosedur Keamanan, Laporan Pembedahan, Pemantauan Aktifitas, Preview Hasil, Lampiran, dan Dokumentasi.

Prosedur Keamanan​

  1. Pada bagian Prosedur Keamanan, klik Sunting, lalu isi Tindakan, Tanggal Mulai, dan Tanggal Akhir.
  2. Isi checklist Sebelum Anestesi, yang berisi Tanggal, Dokter, Perawat, serta butir: Konfirmasi Lisan Oleh Pasien (data Nama, Tanggal Lahir, Tindakan, Lokasi/Sisi Tindakan, Persetujuan Tindakan Medik), Site Marking, Persiapan Anestesi Lengkap, dan Riwayat Alergi Obat Anestesi/Lainnya.
  3. Isi checklist Sebelum Tindakan, yang berisi Tanggal & Waktu, Dokter, Perawat, serta konfirmasi tim, konfirmasi posisi pasien, antisipasi kejadian risiko operasi, hasil pemeriksaan penunjang, pernyataan Time Out selesai, dan doa sebelum tindakan.
  4. Isi checklist Setelah Tindakan, yang berisi Tanggal & Waktu, Dokter, Perawat, konfirmasi perawat, konfirmasi dokter, dan persiapan pasien pulang.

Pemantauan dan Laporan Pembedahan​

  1. Pada bagian Pemantauan Aktifitas & Pasca Anestesi, klik Sunting, lalu isi data pemantauan pada bagian Selama Pembedahan dan Anestesi serta Pasca Pembedahan dan Anestesi. Pilih Dokter Penanggung Jawab, lalu klik Simpan.
  2. Pada bagian Laporan Pembedahan, klik Sunting, lalu isi Evaluasi Pra Anestesi & Bedah (subbagian Pre-Anesthesia Evaluation dan Pre-Surgery Evaluation), Evaluasi Pasca Anestesi & Bedah (subbagian Post-Anesthesia Evaluation dan Post-Surgery Evaluation), serta Instruksi Pasca Anestesi & Bedah (subbagian Post-Anesthesia Instructions dan Post-Surgery Instructions).
  3. Pada Laporan Bedah / Operasi Minor (Tubuh) dan Laporan Bedah / Operasi Minor (Wajah), beri tanda pada gambar tindakan minor, lalu klik Simpan.
  4. Pada bagian Preview Hasil, klik Cetak untuk mencetak hasil laporan pembedahan.

Hasil​

Rekam pembedahan pasien terisi lengkap dan laporan dapat dicetak dari Preview Hasil.

Artikel Terkait​

  • Mengisi Kajian Awal
  • Mencetak Surat Terkait Pelayanan